Le
ligament ilio-lombaire ne retient l'attention que parce qu'il a été
décrit comme une source de douleurs lombaires unilatérales par
certains auteurs (en particulier Hackett, puis Hirschberg). En fait, les dissections
que nous avons pu faire montrent que l'attache de ce ligament est située
à la face ventrale de la crête iliaque, et qu'elle n'est donc apparement
pas palpable. En revanche, la branche postérieure de L1 croise la crête
au même niveau, mais en regard de sa face dorsale, où elle est
facilement palpable. Notre conclusion est que dans nombre de cas, le point douloureux
attribué à une souffrance de ce ligament est plus probablement
en rapport avec la branche postérieure.
The
iliolumbar ligament only retains attention because it was described as a source
of unilateral low back pain by some authors (in particular Hackett, then Hirschberg).
In fact, our dissections show the attachment of that ligament on the ventral
aspect of the iliac crest, thus not accessible to palpation. On the other hand,
the cutaneous dorsal ramus of L1 crosses the crest at the same level, but along
its dorsal aspect, where it is prone to palpation. Our conclusion is that in
many cases, the tender point attributed to the insertion of the iliolumbar ligament
is more likely related to that dorsal ramus.
L5
vue de face. Le ligament ilio-lombaire prolonge ses transverses pour les
attacher à la crête iliaque.
L5
from front. The iliolumbar ligament is an extension of the transverse
processes and attach them to the iliac crest.
Le
ligament ilio-lombaire, tel qu'il figure dans l'ouvrage de Kapandji.
Cette disposition ne correspond pas à ce que nous avons observé.
The
iliolumbar ligament pictured in the textbook by Kapandji. This
pattern does not look like what we observed.
Vue
rapprochée du ligament ilio-lombaire droit s'attachant
sur le versant ventral de la crête.
A
closer view of the iliolumbar ligament attaching on the ventral
aspect of the crest.
Le ligament ilio-lombaire est visible,
sous forme d'une ligne blanche, s'insérant sur le versant vental
de la crête. La flêche noir indique la zone où la branche
postérieure de L1 (nerf clunéal supérieur) croise
la crête iliaque, à une distance constante de 7 cm, comme
nous l'avons montré.
The iliolumbar ligament appears as a
white line, attaching on the ventral aspect of the crest. The black arrow
indicates the spot where the dorsal ramus of L1 (i.e. the superior cluneal
nerve) crosses the crest, at a constant distance of7 cm, as we demonstrated
it.
Schéma
montrant comment une douleur locale peut être interprétée
faussement comme provenant du ligament ilio-lombaire. La question qui
reste posée est de savoir si ce ligament peut être source
de douleurs lombaires. Il faudrait pour celà d'abord disposer d'études
histologiques montrant une dégénérescence et une
innervation par des terminaisons libres ou d'une série de blocs
anesthésiques...
A
sketch showing how a tender spot can be misinterpreted as a tenderness
from the iliolumbar ligament. The question remains whether that ligament
is an potential source of pain. We would need first pathologic studies,
demonstrating degenerescence and presence of free nerves endings, or a
series of anesthetic blocks...
Le
ligament ilio-lombaire ne retient l'attention que parce qu'il a été
décrit comme une source de douleurs lombaires unilatérales par
certains auteurs (en particulier Hackett, puis Hirschberg). En fait, les dissections
que nous avons pu faire montrent que l'attache de ce ligament est située
à la face ventrale de la crête iliaque, et qu'elle n'est donc apparement
pas palpable. En revanche, la branche postérieure de L1 croise la crête
au même niveau, mais en regard de sa face dorsale, où elle est
facilement palpable. Notre conclusion est que dans nombre de cas, le point douloureux
attribué à une souffrance de ce ligament est plus probablement
en rapport avec la branche postérieure. 
The
iliolumbar ligament only retains attention because it was described as a source
of unilateral low back pain by some authors (in particular Hackett, then Hirschberg).
In fact, our dissections show the attachment of that ligament on the ventral
aspect of the iliac crest, thus not accessible to palpation. On the other hand,
the cutaneous dorsal ramus of L1 crosses the crest at the same level, but along
its dorsal aspect, where it is prone to palpation. Our conclusion is that in
many cases, the tender point attributed to the insertion of the iliolumbar ligament
is more likely related to that dorsal ramus. 
