sofmmoo.com

Rameaux dorsaux thoraco-lombaires
Thoracolumbar dorsal rami

Introduction

Introduction aux dissections des rameaux dorsaux

Nous nous sommes intéressés aux branches postérieures issues de la charnière thoraco-lombaire suite aux études de Robert Maigne sur les lombalgies provenant d'un dysfonctionnement de cette région. Cet auteur avait remarqué que certaines douleurs lombaires basses étaient en fait des douleurs projetées à partir de la charnière thoraco-lombaire et il avait pratiqué quelques dissections de ces rameaux dorsaux. Il en avait conclu que la carte proposée par Keegan et Garett (voir ci-dessous) ne correspondait pas à la réalité. La région fessière était bien innervée par des rameaux issus des racines T11, T12 et L1 et non par ceux provenant de L4, L5 ou S1. En 1990, nous avons entrepris une étude sur 37 dissections, ce qui nous a permis de confirmer cette notion, et de mettre en évidence la possibilité d'un syndrome canalaire lorsque le rameau nerveux le plus interne croisait la crête iliaque. Ce sont ces dissections que nous présentons ici.

Introduction to the
dissections of the dorsal rami of the thoracolumbar junction

We took an interest in the dorsal rami from the thoracolumbar junction after the studies by Robert Maigne on low back pain related to a dysfunction of that junction. This author had noticed that some low back pain syndromes were actually referred pain syndromes from the thoracolumbar junction, and he performed a few dissections of these rami. His conclusions were that the dermatomal chart by Keegan and Garett (see below) was not exact. The gluteal area was in fact supplied by the cutaneous rami arising from the T11, 12 and L1 spinal roots, and not from L4, 5 or S1. In 1990, we undertook an anatomic study on 37 dissections, which allowed us to confirm this fact, and to demonstrate the possibility of an entrapment neuropathy, where the most medial nerve crossed the iliac crest. These dissections are presented in this section.

 

Our results were published in:
The lateral cutaneous branches of the dorsal rami of the thoracolumbar junction. An anatomical study on 37 dissections, Maigne JY, Lazareth JP, Guerin Surville H, Maigne R. Surg Radiol Anat 1989;11:289-93.
Trigger point of the posterior iliac crest: painful iliolumbar ligament insertion or cutaneous dorsal ramus pain? An anatomic study, Maigne JY, Maigne R. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1991;72:734-7.
Other articles available on this website

La carte des dermatomes telles que nos dissections ont pu l'établir.

The actual dermatome chart of the low back, according to the results of our dissections.

Disposition la plus fréquente (64% des cas) : le rameau cutané le plus bas est L1.

The most frequent pattern (64% of the cases) is L1 as the lower cutaneous dorsal ramus.

Dans 26% des cas, le rameau cutané le plus bas est L2.

In 26% of the cases, the lower cutaneous ramus is L2

Dans 10% des cas, le rameau cutané le plus bas est L3, mais nous ne l'avons trouvé qu'en tant qu'anastomose de L2.

In only 10% of the cases, the lower ramus is L3, but we only found it as an anastomosis of L2 (and not as an independant nerve).

Dans ces trois cas, remarquez que le nerf le plus interne croise la crête iliaque à une distance constante qui est d'environ 7 centimètres de la ligne médiane. Pour plus de détails, voir les dissections.

Note that in these three cases, the most medial nerve crosses the iliac crest at a distance of about 7 centimetres from the midline. For more details, see the dissections.

Maigne R. Low back pain of thoracolumbar origin. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 1980;61:389-395. Texte disponible ici

Maigne JY, Doursounian L. Entrapment neuropathy of the medial superior cluneal nerve. Nineteen cases surgically treated, with a minimum of 2 years' follow-up. Spine 1997 May 15;22:1156-9. Cliquer ici pour le résumé

Maigne JY, Maigne R. Trigger point of the posterior iliac crest: painful iliolumbar ligament insertion or cutaneous dorsal ramus pain? An anatomic study. Arch Phys Med Rehabil 1991 Sep;72(10):734-7. Texte disponible ici

Maigne JY, Lazareth JP, Guerin Surville H, Maigne R.The lateral cutaneous branches of the dorsal rami of the thoraco-lumbar junction. An anatomical study on 37 dissections. Surg Radiol Anat 1989;11(4):289-93. Cliquer ici pour le résumé

Maigne JY, Lazareth JP, Maigne R. [Anatomical study of the cutaneous innervation of the lumbosacral region. Application to the physiopathology of certain lumbalgias]. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1988;55:107-11.