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Rameaux dorsaux lombaires / Lumbar dorsal rami

Introduction

 
 

 

Contenu des pages de dissection / Content

 

Introduction aux dissections

Les branches postérieures du rachis lombaire, et particulièrement celles de L5 et de S1, jouent un rôle important dans la douleur lombaire. Elles innervent avant tout les muscles paravertébraux (innervation motrice et sensitive), mais leur rôle ne s'arrète pas là. Elles innervent aussi les articulaires postérieures, et sont, au cours de leur trajet, exposées au risque de neuropathie canalaire d'abord en passant sous le ligament mamillo-accessoire, puis au contact de l'articulation zygapophysaire.

A gauche, de T1 à T6, les rameaux cutanés proviennent de la branche médiane (ramus medialis, RM) ; les rameaux latéraux (RL) sont uniquement musculaires. A droite, à partir de T7 et donc au niveau lombaire, ils proviennent de la branche latérale et deviennent superficiel à distance de la ligne médiane.

On the left, from T1 to T6, the cutaneous rami come from the medial branch (ramus medialis, RM); the lateral branches (ramus lateralis, RL) are solely muscular. On the right, from T7, thus at the lumbar level, they come from the lateral branch and become superficial apart from the midline.

Sur le schéma ci-dessus apparait à gauche le ligament mamillo-accessoire, tendu du processus accessoire (la vraie transverse lombaire, en arrière du processus costiforme) au tubercule mamillaire. Chez le sujet âgé, nous avons montré qu'il pouvait s'ossifier et former un foramen osseux, le foramen mamillo-accessoire, pouvant être très étroit et comprimant le nerf qui le traverse.

On the above sketch, the mamillo-accessory ligament is shown on the left, from the accessory process (the real lumbar transverse process, posterior to the costiform process) to the mamillary process. In aged people, we have demonstrated that it could be ossified, thus forming an osseous foramen sometimes very narrow and entraping the nerve which runs through it.

Pour la présentation, le trajet des nerfs a été divisé en quatre portions, du plan profond au plan superficiel. Chaque plan comporte une à deux pages de photographies. Chaque page pèse environ 200 Ko.

 

Contenu / Content

 

Foramen intervertebral / Intervertebral foramen 1
Ligament mamillo-accessoire / Mamillo-accessory ligament 1 • 2
Foramen mamillo-accessoire / Mamillo-accessory foramen 1 • 2
Territoire cutané / Cutaneous territory 1

 

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Introduction to the dissections

 

 

The lumbar dorsal rami, and particularely these of L5 and S1, play an important role in low back pain. Above all, they supply the paravertebral muscles, but their role does not end up there. They also innervate the facet joints and are at risk of entrapment neuropathy, first when they run under the mamillo-accessory ligament, then when they are in contact with the facet joints.

Our results were partially published in: The lumbar mamillo-accessory foramen: a study of 203 lumbosacral spines
Maigne JY, Maigne R, Guerin-Surville H. Surg Radiol Anat 1991;13:29-32.

For presentation purpose, the course of the nerve is divided in four parts, from the deeper to the superficial layer. Each layer is comprised of one to two pages of photos. Each page weights around 200 Ko.