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| Description
de la manipulation |
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Nous prendrons
comme type de description, la manipulation en latéro-flexion gauche
associée à une rotation gauche.
LE PATIENT
Il est installé
à plat ventre, le menton reposant sur ses doigts croisés. Il
est fixé solidement à la table au niveau du sacrum à
l'aide d'une ceinture spécialement conçue pour cet usage. (Fig.1)
Fig.
1 : position du patient.
Il lui est alors
demandé de lancer son bras (ici le gauche) par dessus l'épaule
gauche du médecin (fig. 2).
LE MÉDECIN
Il se place du
côté où il veut effectuer la latéro-flexion et
la rotation. Il met un genou en terre (ici, le gauche)
Il passe son
bras gauche, (côté tête du patient) sous le thorax de ce
dernier pour aller empaumer l'épaule opposée (ici la droite)
au niveau de la région deltoïdienne (Fig. 2).
Fig.
2
Il attire vers
lui le patient, et se retrouve ainsi le supportant sur son bras gauche. Il
place le moignon de son épaule gauche "comme un coin'' dans l'aisselle
du patient. Il place sa main droite (pisiforme) à droite de la ligne
des épineuses du patient sur la transverse droite sus-jacente au joint
à manipuler, et la maintient fixe.
Ex. : transverse
droite de L5 pour L5-Sl. Transverse droite de L4 pour L4-L5.
Il latéro
fléchit le patient plus ou moins en le tirant vers lui en dehors de
la table, jusqu'à atteindre le degré voulu de latéro-flexion
(contrôlé par sa main droite) (Fig. 3).
Fig
3 et Fig. 4
Ses deux mains
restant fixes, il va effectuer une poussée progressive de son épaule
gauche vers l'avant en décollant lentement son genou gauche de terre
(ou le droit si c'est ce dernier qui est à terre). Le médecin
imprime ainsi une rotation au tronc du sujet dont le maximum se fera ici sur
la région lombo-sacrée. La mise en tension effectuée,
une poussée minime de l'épaule gauche fera la manipulation.
Rotation
pure : Même
position de départ, mais ici le médecin laisse le patient dans
l'axe de la table et effectue la manoeuvre sans latéro-flexion. Elle
est surtout utilisée pour la charnière dorsolombaire où
son action est maximale.
Latéro-flexion
pure : Même
position de départ, mais ici, le médecin très accroupi
tire à lui le patient de son bras gauche, sans le soulever avec son
épaule gauche, donc sans introduire de rotation. La mise en tension
effectuée, un léger appui de la main droite sur la transverse
effectuera la manipulation.
Avec
flexion (R. Maigne) : Le patient est fixé sur le ventre de
manière que tout son tronc soit hors de la table soutenu par le médecin.
Ce dernier peut alors introduire une forte flexion.
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| Erreurs à ne pas commettre |
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