par le Dr Gilles Mondoloni

C'est sur le thème du traitement de l’épaule en Médecine Manuelle Ostéopathie que la SOFMMOO est intervenue au cours du congrès National de Médecine du Sport qui s'est etnu à Lyon en Novembre 2004. Les intervenants étaient les Drs Norbert Teisseire, Michel Le Faou et Gilles Mondoloni. Une soixantaine de participants y assistaient.

La tendinopathie de la coiffe des rotateurs et notamment l’épaule de coiffe dégénérative est très répandue à partir de la quarantaine. Elle est le corollaire d'une surcharge mécanique de toute la chaîne anatomique et fonctionnelle du complexe articulaire de l’épaule. Un interrogatoire méticuleux et un examen clinique programmé rigoureux aboutissent aisément à ce diagnostic. En revanche, le traitement est souvent long, difficile et les résultats parfois incertains.

L'arsenal thérapeutique classique, qu'il soit médicamenteux, rééducationnel ou éducationnel, donne fréquemment de bons résultats. Sans s'opposer à la médecine classique mais en la complétant, la médecine manuelle ostéopathique propose une prise en charge thérapeutique souvent rapide, a-traumatique, performante et économique. Son recours permet d'obtenir une meilleure récupération de la mobilité articulaire, une indolence et une levée de sidération musculaire plus rapide, écourtant ainsi le délai de récupération. Les techniques sont très variées: les mobilisations et manipulations ostéo-articulaires, les techniques musculaires, les techniques de pressions glissées et de reboutement sont les outils de la redécouverte de notre patient.

Diverses questions ont été posées par l'assistance. Le Dr Gilles Mondoloni en fait ici une synthèse.

Quelle est la place de la MMO dans la prise en charge du sportif ?

Il s'agit d'une approche diagnostique et thérapeutique très performante complémentaire de l'approche médicale classique de traumatologie du sport, de médecine physique ou de rhumatologie. Elle s'intègre parfaitement bien dans les schémas diagnostiques et thérapeutiques actuels de l'abord du sportif blessé.

Quels sont les modes d'action de la MMO ?

La MMO va permettre une restitution rapide des capacités fonctionnelles des différents éléments anatomiques de l’épaule. Son approche résulte d'une connaissance fine de la biomécanique locale et globale de la zone anatomique concernée. Toutes les structures anatomiques constituant l’épaule (os, muscles, ligaments, capsules, tendons, nerfs) font l'objet d'une mécanisation active de la cicatrisation.
La MMO vise à obtenir une récupération d'une mobilité articulaire, d'une indolence, d'une détente tendino-musculaire optimaux afin d'écourter le délai de guérison, de soulager la gêne fonctionnelle et la douleur.

Les techniques de mobilisation et de manipulation articulaire visent à améliorer la mobilité des différentes articulations de l’épaule qui s’enraidissent avec l’âge ou au décours de traumatismes sportifs ou professionnels. Si rien n’est fait, le jeu articulaire se perturbe et s’instaure alors un surmenage des tendons et muscles de la coiffe des rotateurs qui luttent de toutes leurs forces pour assurer le recentrage articulaire actif du groupe articulaire de l’épaule. Les articulations gléno-humérales, acromio et sterno-claviculaires dysfonctionnent mais ce sont en fait souvent les tendons et les muscles de cette même épaule qui expriment au grand jour cette souffrance à notre conscience.
Les techniques musculaires (contracter-relâcher et mise en raccourcissement maximal dite de Jones) visent pour la première à étirer progressivement le complexe tendon-muscle et pour la deuxième à mettre le tendon et le muscle dans la position de plus grand confort pendant 90 secondes jusqu’à l’obtention d’une diminution de la douleur initiale d’au moins 2/3.

Comment est perçue la médecine du sport pour les médecins du sport ?

La MMO est encore une spécialité peu connue des médecins du sport. Elle répond à un désir de redécouvrir l'anatomie et la physiologie fine de l'appareil locomoteur qui est restée longtemps l'apanage des kinésithérapeutes et de quelques médecins avertis. Elle correspond à une volonté de développer un toucher éclairé et de traiter le sportif de manière naturelle. Le médecin du sport veut ressentir le contact du patient et être en phase avec ses réactions au détriment d'une médecine chimique, peu physiologique et impersonnelle.