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LE TRANSFERT DE COMPÉTENCES NOUVEAU EST ARRIVÉ

Le Bulletin de l’Ordre des Médecins n°2 de février 2004 s’est fait le très large écho des projets qui doivent conduire à compenser la baisse de la démographie médicale. Ceux d’entre nous qui exercent en mode libéral observent depuis deux ans maintenant le non-remplacement de confrères partant à la retraite. L’accélération, incontestable, qui se manifestera dans les cinq à sept ans à venir, est donc alarmante à plusieurs titres.

Qu’en sera-t-il de la Médecine Manuelle ?

Très vite, les praticiens encore en exercice seront débordés et auront des délais de rendez-vous dissuasifs (même s’ils travaillent 11 heures par jour). La part de leur activité dans la prise en charge des pathologies locomotrices se marginalisera de plus en plus, et à l’approche de la retraite, deux attitudes prévaudront : passivité avec départ « sec » et un petit goût amer ; acharnement « Don Quichotesque » et formation par couplage DIU-compagnonnage au cabinet, ou plus aisément peut-être, appel à des candidats étrangers. Finalement la commission Nicolas n’aurait-elle pas pour but (et pourquoi inavoué ?) la suppression de nos soucis, présents et à venir, face à la demande inquiète de nos patients et en vue de notre départ à la retraite en toute sérénité ?

Peut-être, si l’on en croit les expériences déjà en cours, ici ou là :
- en matière de radiologie ou d’échographie.
- en matière d’orthoptie (décret du 2-07-2001), et « il faut aller beaucoup plus loin « déclare le Pr Henry Hamard.
- En matière d’assistance à la pratique cardiologique, etc.

Mais également si l’on prête attention aux expériences en cours dans d’autres pays :
- infirmiers spécialisés en endoscopie digestive (un rapport de 1999 au Royaume-Uni rapporte « une valeur diagnostique et des taux de complications comparables que l’acte soit réalisé par un médecin ou un paramédical ». Actuellement, plus de 50 % de ces actes seraient ainsi délégués au Royaume-Uni. On imagine aisément que de vastes campagnes de dépistage des cancers digestifs (éminemment souhaitables) vont accélérer le demande de non-médecins (à moins d’écourter les études médicales. Est-ce déraisonnable ?)
- le cas des Physician Assistance aux Etats-Unis est assez éloquent : 50.000 infirmiers auraient déjà suivi une formation sur deux ans et « leur activité au quotidien serait proche de celle d’un bon interne en chirurgie en fin de choix » (Pr Yvon Berland)

Les Mutuelles ne sont pas en reste et ont pris les devant, en matière d’orthoptie et même d’ostéopathie… Peut-être de chirurgie, si l’on entend bien les lignes précédentes… Nous menons l’enquête. Et le Pr Berland réaffirme : « il est indispensable et urgent d’envisager le transfert de compétences ».

Depuis 2 ans, le bureau de la SOFMMOO a incité ses membres à contacter au plus près les étudiants en médecine français. A l’heure actuelle, les retombées des courageux qui s’y sont attelé, sont presque nulles, mais il faut sans doute tenir compte de la latence spécifique des réactions hexagonales. La tendance actuelle pourrait être, selon l’urgence pour chacun, soit de conduire de jeunes omnipraticiens attirés par l’appareil locomoteur et la pratique manuelle , vers l’obtention de leur DIU puis l’association en cabinet de spécialiste ; soit le recrutement en pays voisin possédant les filières de formation universitaire (et où le numerus clausus n’a pas fait de ravages). Cette action d’organisation de la relève nous semble devoir être la priorité des 4 à 5 années à venir pour notre société et concerne sans doute davantage les nouveaux installés que les plus anciens.

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