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Lettre de la FIMM

Note introductive : la SOFMMOO est l'un des membres fondateurs de la FIMM (Fédération Internationale de Médecine Manuelle). Les activités de cette fédération concernent directement nos membres, et l'ensemble des médecins de Médecine Manuelle en France. Nous rapporterons donc pour les lecteurs de la Lettre de la SOFMMOO certains des rapports publiés dans le bulletin de la FIMM.

Les textes que nous présentons concernent l'Assemblée Générale de 2002, qui a eu lieu à Kuopio en Finlande.

Rapport de l'ancien Secrétaire Général / Message du nouveau Secrétaire Général / Rapport du Président / Report of the Chairman of the Scientific Comittee / Message du candidat à la Présidence

Rapport de l’ancien Secrétaire Général

Chers Confrères,

Rien de spécial ne s’est présenté depuis la dernière assemblée générale à Chicago. En tant que Secrétaire général, j’ai eu des contacts réguliers avec le Président et le Trésorier mais peu – et c’est regrettable – avec les associations nationales. Le Bureau exécutif et les Présidents des Comités scientifique et éducatif, ont demandé de transmettre plus souvent des informations mais pour publier plus régulièrement le FIMM NEWS, le Secrétariat a aussi besoin de l’aide des Associations nationales pour informer par exemple sur les modifications de la compositions de leurs bureaux, les adresses, annonces de Congrès, etc.

Au cours de cette dernière année, j’ai reçu un grand nombre de lettres, fax et e-mails du monde entier en provenance d’agence et d’organisateurs de Congrès qui offrent leurs services pour les réunions et congrès de la FIMM. Ils ne sont d’aucune aide puisque chaque association nationale connaît les possibilités de son pays. Tant que ces envois ne sont que de la publicité, il n’y a pas de problème. Cependant, un certain nombre sont des enquêtes sur la FIMM en général ou son bureau exécutif et souvent aussi dans différents pays sur les responsables des associations nationales ce qui soulève le problème de la protection des données personnelles.

Johannes Fossgreen, précédent Secrétaire Général, a déjà posé cette même question à l’Assemblée générale de Scheveningen en août 1996. Selon la décision de cette assemblée, j’ai uniquement répondu aux enquêtes sans non de personne. Si le questionnaire demande des noms, je ne répond pas. Ainsi, j’ai envoyé des informations au «Yearbook of International Organizations» rédigé en anglais et dans le même type d’annuaire en allemand. Ils ont seulement mon nom et mon adresse ce qui est normal.

J’aimerais connaître l’opinion de cette Assemblée. Souhaitez-vous que le Secrétaire informe les agences et autres organisateurs sur les noms et adresses des membres des associations nationales ? Préférez-vous que le Secrétaire envoie les informations à un des membres de l’association nationale qui décide de la réponse à apporter ? Ou encore, le plus simple, aucune réponse du tout ! Les autres contacts que j’ai eu ont été principalement avec les membres du Bureau et toutes les raisons de ces contacts sont comprises dans les différents points de l’ordre du jour de cette assemblée

Enfin, je suis maintenant à la fin de mon mandat de Secrétaire Général; au cours de ces 4 années, ce fut un grand plaisir pour moi d’avoir tous ces contacts avec les représentants d’autant de pays. J’aimerais vous remercier pour la confiance que vous m’avez témoignée et l’aide que vous m’avez apportée à l’occasion.

Je vous remercie.

Dr Michel Dedée

Message du nouveau Secrétaire Général

Chers Confrères

A Kuopio, en Finlande, j'ai été élu au poste de Secrétaire Général (SG) de la FIMM. Je me rends entièrement compte de la responsabilité que cette fonction exige et j’entreprendrai cette tâche au mieux de mes capacités. Heureusement je serai adroitement aidé par mon secrétaire-adjoint, Michel Dedée qui a déjà l’expérience de ce poste.

La FIMM s’est développée au départ comme une organisation européenne. Cependant, ces dernières années nous avons évolué pour devenir une société véritablement internationale. À la dernière Assemblée générale à Kuopio nous avons admis le Canada et la Corée du sud en tant que nouveaux membres. Il était également agréable de voir le Japon assister en tant qu’observateur. Pour ceux de vous qui ne savent pas, l'Asie représente deux tiers de la population du monde. Je vois l'intérêt vis à vis de la FIMM apparaissant maintenant en Asie comme grand saut en avant pour notre société sur la scène internationale. Espérons que nous embrasserons par la suite le monde entier. Plus l'influence est large, plus la présence géographique de la FIMM est étendue, plus la probabilité est grande que le monde reçoive le meilleur de ce que peut offrir la Médecine Manuelle.

Les progrès en Médecine Manuelle ont suivi de façon parallèle le développement de la médecine factuelle. C'est exactement ce que les comités spéciaux de la FIMM, le comité concernant l'éducation (le CE) et le Comité scientifique (CS) ont mis sur pied. Ces comités ont entrepris un travail qui facilite l'établissement d'une base scientifique saine et par ce travail, ont élevé le niveau d’exercice de la Médecine Manuelle. Un des rôles du SG est apporter l'information produite par ces comités aux différents médecins praticiens. Cependant il n'est simplement pas possible pour moi de contacter tous les différents membres des 27 sociétés nationales attachées à la FIMM.. Je ferai suivre le matériel à toutes les sociétés et demanderai que ce matériel soit alors transmis à vos propres membres. Ceci peut être réalisé par l'intermédiaire de vos propres journaux, bulletins, et sites Internet ou lors des réunions. Nous éditerons également le matériel sur le site de la FIMM (www.fimm-online.org) – un site qui doit être amélioré à l'avenir. Plus vous pouvez nous aider à diffuser cette information, plus d'avantage auront les praticiens de vos Sociétés et plus ils seront au courant des méthodes scientifiques de recherche validées dans notre domaine médical de prédilection.

Le FIMM-NEWS sera produit deux fois par an et entre ces éditions un bulletin sera édité pour vous tenir au courant sur ce qui se produit à l'intérieur de l'organisation. Si des bureaux de sociétés nationales ont des suggestions ou des désaccords, s’il vous plait prenez contact avec Michel ou moi-même. Ces messages seront transmis au bureau exécutif. La FIMM offre toute aide possible à des programmes d'éducation ou des projets de recherche scientifiques. La FIMM n'a pas l'argent pour soutenir de tels projets, mais nous sommes disposés à offrir l'appui logistique, l'information de base et tous les conseils que nous pouvons. Les Présidents des CS et CE seront heureux de donner leurs avis. Pour soulager leur charge de travail déjà lourde, on apprécierait si vous demandiez l'aide par l’intermédiaire du Secrétariat.

Le Dr. Lubica Sorfová a été élue présidente du congrès pour le prochain Congrès triennale de la FIMM à Bratislava, du 14 au 18 septembre 2004. Les travaux vont bon train pour développer le programme intitulé, «Médecine Manuelle et Douleur: Evidence et Nouveaux Défis». Plus d'informations peuvent être trouvées sur notre site Internet et le site en Slovaquie: www.FIMM2004.sk

La première conférence scientifique de la FIMM a eu lieu à Odense au Danemark, le jeudi 30 janvier 2003 La conférence a été un grand succès.

Dr Ron Palmer
(Traduit de l'anglais par le Dr M. Dedée)

Le rapport du Président

Chers Confrères,

J’ai le plaisir et privilège de vous présenter mon quatrième et dernier rapport. Ma période d'activité de quatre ans est pratiquement terminée, et je souhaite profiter de l'occasion pour entreprendre une réestimation des activités de la FIMM au cours des quatre dernières années, et en particulier d’évaluer si nous atteignons nos objectifs. Essentiellement pour cette réestimation il faut répondre aux questions suivantes:

Les objectifs sont-ils appropriés?
Les objectifs devraient-ils être améliorés?
Les objectifs devraient-ils être changés?

À cet égard, je vous rappellerais que c'est l'Assemblée générale de la FIMM qui est l’organe de prise de décision, et que les recommandations de l'Assemblée générale sont mises en application par le conseil exécutif et orchestrées par le président.

Le rôle de la FIMM est défini dans ses statuts. Ceux-ci incluent:

de promouvoir la recherche scientifique dans le domaine de la médecine manuelle,
de favoriser les conditions d’exercice de la Médecine Manuelle dans le sens du développement de la qualité,
de promouvoir la coopération entre ses membres,
de standardiser la formation et le perfectionnement en médecine manuelle dans les différents pays,
de soutenir la création de sociétés scientifiques et de représentations légales de la Médecine Manuelle dans tous les pays,
de représenter les intérêts de la Médecine Manuelle devant les autorités officielles et les organisations sur le plan international.

Quels ont été les réalisations de la FIMM durant ces quatre dernières années?
L'adhésion des sociétés nationales à la FIMM a augmenté jusqu'à 26 nations (avec l'addition de la Lituanie, la Pologne et le Portugal ces dernières années, et la perte de la Suède). La Corée du sud et le Canada ont récemment fait une demande pour leur adhésion. Les comités ont beaucoup travaillé au cours des quatre dernières années. La plupart des comités se sont réunis en moyenne une fois par an mais beaucoup de travail a été réalisé par e-mail. Il y a eu une progression des représentations des sociétés nationales au Comité de politique, mais dans une moindre mesure aux comités éducatif et scientifique. La majorité, mais non toutes les nations, ont été représentées aux comités ces dernières années. Cela augmente les contacts entre la FIMM et les sociétés nationales par l’intermédiaire de ces représentants.
Les activités des comités politique, scientifique et éducatif seront rapportées à l’AG par leurs Présidents respectifs. L'Assemblée sera alors invitée à ratifier leurs réalisations, à approuver (ou non) leur structure future et leur donner mandat. On vous rappellera que le Comité scientifique a développé des protocoles de recherche; il a contribué substantiellement à la construction d'une médecine factuelle de M/M, il s'est chargé de la première conférence scientifique et a pris les mesures initiales pour le développement d'une académie. En général, le Comité scientifique a créé des conditions appropriées pour un travail scientifique et a édité ses recommandations et ses résultats par l'intermédiaire des journaux médicaux, du congrès de la FIMM à Chicago, le bulletin de la FIMM et son site Internet. Une des tâches réalisées en premier lieu par le comité sur l'éducation a été de concevoir un modèle de base d’enseignement de la médecine manuelle qui pourrait être employé internationalement.

Le Comité éducatif a plus tard passé en revue les tests diagnostics d'usage courant et est en relation avec le comité scientifique en ce qui concerne l'application pratique de ses résultats. En résumé, le comité éducatif a contribué substantivement à créer et maintenir des normes éducatives dans la Médecine Manuelle au niveau international.

Parmi les réalisations de la FIMM au cours des dernières années, une augmentation du professionnalisme, une amélioration des attitudes de travail, et une culture plus positive. En ce qui concerne la professionnalisme, nous avons maintenant des règlements de fonctionnement pour les comités et pour le conseil exécutif. Le niveau de la FIMM a été amélioré par l'attachement et le niveau d'activité des différents membres des comités. Aucun éloge ne peut être assez élevé pour les Présidents des comités scientifique et éducatif. Le site Internet, en dépit de quelques déficiences, est en service. En ce qui concerne les attitudes, les mérites encore doivent aller aux Présidents de comité. Dans mon rôle comme président, j'ai assisté à la majorité des réunions des Comités Scientifique et Educatif et j'ai été frappé par les attitudes positives et de collaboration des membres. Aucun doute que ceci a beaucoup à voir avec l'amitié et le respect. L'extrémisme culturel a diminué. Je crois qu'il y a une plus grande tolérance (par exemple, les «protectionnistes» vis à vis des «libéraux» et vice versa), et en conséquence une convivialité.

Que dire des échecs ou des succès limités?
Nous continuons à avoir un problème sérieux avec la diffusion des informations. Il y a un certain nombre de raisons à ceci, mais nous reconnaissons que des améliorations sont indispensables. En ce qui concerne la FIMM, le marketing (et les relations publiques), tant internes qu’externes, ont besoin de plus d'attention (et de fonds). L’amélioration de la coopération de quelques sociétés nationales est souhaitable, en particulier en ce qui concerne la réponse aux demandes de transmission de l'information et au retour. Je me suis engagé dans la collaboration avec d'autres organes professionnels, autant qu’il était permis par les statuts. Des discussions au sujet du rôle des médecins manuels de médecine dans la gestion des désordres musculo-squelettiques et l'interaction entre la médecine manuelle et la thérapie manuelle ont été entreprises par moi-même et par d'autres. De telles discussions, à la fois officielles et informelles, habituellement mais pas exclusivement au niveau de conférence, ont été tenues avec le WCPT (World Confederation of Physical Therapists), l’IFOMT (International Federation of Manipulative Physiotherapists), et la FICS (International Federation of Chiropractic in sport). J'ai également eu l'occasion et le plaisir de présenter des sujets et de gérer des ateliers dans un certain nombre de pays, et je sais que d'autres membres du Bureau (et bien sur, des membres de l'Assemblée générale) ont fait de même. Je suis certain que ce type d'activité, entrepris avec professionnalisme, augmente la valeur de la FIMM et j'espère pouvoir continuer à être un ambassadeur de la FIMM dans un futur rôle de vice-président.

Les buts de la FIMM, en particulier à travers le travail de ses comités, sont-ils appropriés et réalistes ?
Dans ce contexte, je soulève un certain nombre de questions pour lesquelles il ne peut y avoir de réponses faciles. Est-il utile ou acceptable d’avoir tant «d'écoles» en médecine manuelle? Est-il convenu (pardonnez, s’il vous plait, la possibilité d’une «hérésie»!) que le dysfonctionnement somatique soit commun à toutes les écoles? Est-il approprié pour la FIMM d’inclure tous les concepts de M/M et les stratégies de gestion? Les cibles sont toujours limitées par les finances – d’où la proposition d’une «Fondation de la FIMM». Il y a des contraintes de communication. (l'anglais continue à être la langue de travail, mais ceci cause assurément des difficultés et embarras pour certains dans une fédération multi-ethnique et multi-culturelle). Il y a des contraintes de transmission d’information. À titre d'illustration, quelques membres de comité n'ont pas encore d'e-mail. Il y a des contraintes de secrétariat/administration. Le Secrétaire général a été invité à définir ces secteurs dans lesquels une aide, vraisemblablement payée, est nécessaire.

Les propositions, hypothèses et buts précédents devraient-ils être mis en question?
Oui, je suis sûr qu'ils le devraient. Je serais heureux que «les vieilles histoires» soient à nouveau éclaircies si du moins c’est le souhait de l’Assemblée Générale. Par exemple, l'adhésion devrait-elle être accessible à plus d'une société par nation? Devrait-il y avoir des bureaux ou des subdivisions par régions ? (j’espère que non). Le Comité de politique discute de telles questions de temps à autre et, lorsqu’il se doit, transmet les sujets adaptés à l'Assemblée générale.

Pour récapituler, de futurs projets ont été identifiés. Ils incluent le développement d'une académie de la FIMM (pour encourager davantage la recherche et la collaboration scientifique parmi des individus d'un plus grand nombre de nations, et pour faciliter l'enseignement international), un cours de perfectionnement en médecine M/M sous l'égide de la FIMM et une intégration accrue des nouveaux membres parmi les nations-membres habituées pour favoriser en particulier une plus grande participation des nations «récentes» aux affaires internationales.

J'ai présenté mes pensées personnelles au sujet de la FIMM. Je crois que la FIMM fonctionne extraordinairement bien, étant donné la diversité et la concurrence des intérêts nationaux et des cultures. Je suis fier d'avoir été impliqué dans des activités de la FIMM au cours des quatre dernières années comme président. Etant donné les ressources limitées, les progrès accomplis sont dus au professionnalisme des membres des comités et de leurs Présidents. Je reste soucieux de voir notre discipline éviter «l’amateurisme». Ceci exige une collaboration accrue avec d'autres groupes s’occupant de soins de santé. Une diffusion améliorée de l’information et de meilleures relations publiques sont requises pour éviter l'impérialisme et l'arrogance à la pointe de la pyramide de la Fédération.

Vive la Camaraderie!

Dr Michael A. Hutson, Président 1998-2002

(Traduit de l'anglais par le Dr. M. Dedée)

Report of the Chairman of the Scientific Committee

The present report of the Chairman of the Scientific Committee (SC) of FIMM is an overview of the four-year period of this committee. The most important question raised in this report of the Chairman is whether the SC has been successful in reaching its defined goals.
The activities of the SC are presented in chronological order. The successes and failures are discussed. The problems defined within M/M Medicine are stated and the solutions developed and proposed by the SC will be mentioned and discussed. Plans for the next four years of the SC are presented in which priorities to tackle the failures of the past four years are included. The need for an International Collegium/Academy is emphasised, with the obvious reason being to involve more scientists of different countries in the scientific development of M/M Medicine. We state the reasons why a SC in the present form of eleven members is necessary for another period of four years. At the moment there is one vacancy since Dr. Paul Cohen resigned.

The present SC consists of the following members:

Chairman
Dr. Jacob Patijn, Eindhoven, Netherlands
jpat@sane.azm.nl
jacob.patijn@hccnet.nl
Secretary-Member
Dr. Jan van Beek, The Hague, Netherlands
famvanbeek@cs.com
SC-members
Dr. Stefan Blomberg, Stockholm, Sweden
stefan.blomberg@allmmed.uu.se
Dr. Boyd Buser, Biddeford, United States
bbuser@mailbox.une.edu
Dr. Richard Ellis, Salisbury, United Kingdom
jom2@compuserve.com
Dr. Jean Yves Maigne, Paris, France
jy.maigne@htd.ap-hop-paris.fr
Dr. Ron Palmer, Herston, Australia
billabongdowns@bigpond.com
Dr. Lars Remvig, Copenhagen, Denmark
remvig@rh.dk
Dr. Jan Vacek, Prague, Czech Republic
vacek@fnkv.cz
Prof. Robert Ward, Michigan, USA
wardr@msu.edu
Prof. Lothar Beyer, Jena, Germany
LoBeyer@t-online.de
Dr. Olavi Airaksinen, Kuopio, Finland
Olavi.Airaksinen@kuh.fi

On invitation the President of FIMM, Dr. Michael Hutson and the Chairman of the Educational Committee, Dr. Glen Gorm Rasmussen are always present at the SC-meetings.
In the past four years the SC organised five meetings in different countries. These countries were chosen because their meeting locations were provided near an international airport and to involve the local national societies.

First meeting, Vienna

The first meeting was held in Vienna, with a number of members, which were invited by the Chairman or recommended by others because of their scientific experience. At that time only the Chairman was elected at the General Assembly (GA) in Prague 1997. The status of the committee members in Vienna was provisional and the GA of Prague expected from the Chairman to present a report on the role of science in general within FIMM and the format of the SC in particular. At the first meeting in Vienna conditions for the SC were formulated and the problems in M/M Medicine were defined. In his report to the GA at the Gold Coast, Australia 1998, the Chairman presented the defined problem, which can be condensed in the phrase: There are too many different schools in M/M Medicine in different countries with too many different diagnostic procedures and too many different therapeutic approaches.

As a consequence of this defined problem and the lack of reliable and valid diagnostic procedures useful exchanges of information between schools of M/M Medicine are hardly possible. Comparison of results of efficacy trials is difficult. Mutual discussions between the different schools in M/M Medicine is not based on solid scientific work. And finally, professionalism based on Evidence Based Medicine in M/M Medicine is impossible with the consequence of interference of integration into regular medicine. At the GA in 1998 conditions were presented for the future work of the SC. The GA agreed with the statement that FIMM as an international organisation has to play an important role with respect to science in the field of M/M Medicine. More important is the condition that within FIMM science should be apart from interests of the national societies.
The consequence of the last statement, and I like to emphasise it again, is the status of the present SC-members.
To remind the national societies: participation of the present SC-members is not based on country and/or national society representation, but solely on scientific expertise.
Details can be found in the report of the Chairman of 1998, which was published in FIMM NEWS.

Second meeting, Paris

In the second SC-meeting in Paris 1999 (organised at the hospital Hôtel Dieu of Dr. Jean Yves Maigne), the SC tried to develop solutions to solve its defined problems. Three separate parts of such a solution were recognised by the SC: Tools, Contents and Form (see figure below).
The SC elaborated these three parts in detail. With respect to «Tools» the SC developed a questionnaire with the purpose of making an inventory of experts and scientists and/or the institutes in the world which performed current scientific work in the field of M/M Medicine or related disciplines. This questionnaire was further elaborated by the SC-members by e-mail. The definite format was send to all national societies of FIMM. Unfortunately, only 50% of the societies responded from which restricted information could be distilled.
With respect to «Contents» the SC defined priorities in scientific work in the field of M/M Medicine.
The first priority in research was the reproducibility of diagnostic procedures of the different schools. In particular reproducibility studies form the best base for a mutual discussion between schools. The advantage of this kind of studies is their low costs, less time consuming and not dependent of large institutes. Private practices with more than one physician for M/M Medicine are able to perform such reproducibility studies.
As second priority the efficacy of our treatments was mentioned. A lot of efficacy studies were published already. Many of the studies showed methodological flaws and were frequently restricted to one aspect of our therapy: the high velocity, low amplitude thrust.
As last priority fundamental research in M/M Medicine was defined by the SC. The disadvantages of efficacy studies and fundamental research are the costs, restriction to large institutes and time consuming.
In the same SC-meeting of Paris 1999, the SC decided to develop protocol formats for reliability studies and efficacy studies. In this way the SC wanted to provide the national societies and/or institutes with the proper methodological tools to perform these kinds of studies. For the reliability studies a detailed protocol format had to be developed. For the efficacy studies the protocol mainly had to focus on the general aspects of an efficacy study such as pitfalls, logistics and statistics.
With respect to «Form» the SC raised the idea to organise SC-Conferences in cooperation with a national society and related to an annual meeting of such a national society. The SC-Conference had to act as a discussion platform for schools in M/M Medicine where they could present the results of scientific work based on solid scientific methods. In this way information transfer could take place between schools irrespective of the nature of the school and could lead to a mutual understanding. Researchers in our field could present only recent work and/or preliminary results and protocol proposals.
The GA of Copenhagen 1999 ratified the defined problem by the SC, the proposed goals and solutions in the triad of «Tools», «Content» and «Form». Details can be read in the report of the SC-Chairman.

Third meeting, the Hague

The third SC-meeting was organised in the Hague (organised in the clinic of Dr. Jan van Beek), Netherlands in 2000 and was the first real scientific meeting. Based on 15 high quality papers presented by the different SC-members, the Chairman and Prof. Bart Koes, Epidemiologist, and adviser of the SC, diagnostic and therapeutic aspects of low back pain were discussed. These discussions provided the SC-members with data to develop an efficacy and a reliability protocol for low back pain. Two subgroups in the SC were formed with responsible SC-members, which had to elaborate the two different protocols by e-mail. Furthermore the SC decided to discuss on every SC-meeting a particular region of the locomotion system. During the meeting the first ideas about an International Collegium for M/M Medicine were raised, based on an idea of the Chairman that he developed in 1985. In his report presented at the GA of Dresden 2000, the SC-Chairman presented many scientific conclusions based on the meeting in The Hague. General recommendations with respect to the state of the art of efficacy and diagnostics were made. The GA ratified the plans of the SC. Already in 2001 two SC-protocols on low back pain were published. Details can be found in FIMM News of that year. Originally it was planned by the SC to send the protocols to all national societies.
The scientific presentations by the SC-members of the SC-meeting in the Hague 2000, Netherlands, are listed below.

1. Prof. Bart Koes, epidemiologist
State of the Art of Efficacy of M/M Medicine in Low Back Pain
2. Dr. Stefan Blomberg
New data of a Pragmatic Trial in Treatment of Low Back Pain
3. Dr. Lars Remvig
Therapeutic Approach Non-Specific Low Back Pain
4. Dr. Richard Ellis
Therapeutic Approach Non-Specific Low Back Pain
5. Dr. Ron Palmer
Therapeutic Approach Non-Specific Low Back Pain
6. Professor Robert Ward
Therapeutic Approach Non-Specific Low Back Pain
7. Professor Bart Koes, epidemiologist
RCT in Low Back Pain
8. Dr. Stefan Blomberg
Pragmatic Trials in Low Back Pain
9. Dr. Glen Gorm Rasmussen, EC-Chairman Overview Diagnostic Procedures in M/M Medicine for Low Back Pain of the Different National Societies in FIMM
10. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman
State of the Art Reliability/Validity Studies of Diagnostic Procedure in M/M Medicine for Low Back Pain
11. Professor Robert Ward
The place of Radiology (x-ray, CT, MRI) in Diagnosis of Low Back Pain in Relation to M/M Medicine
12. Dr. Jan Vacek
The place of Electromyography in Diagnosis of Low Back Pain in Relation to M/M Medicine
13. Dr. Jean Yves Maigne
Presentation and/or in vivo Demonstration of a Diagnostic Approach in Non-Specific Low Back Pain
14. Dr. Richard Ellis
Presentation and/or in vivo Demonstration of a
Diagnostic Approach in Non-Specific Low Back Pain
15. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman Reliability/Validity Study Formats

Fourth meeting, Boppard

The fourth SC-meeting was held in Boppard, Germany 2001. The FAC Boppard-Seminary kindly provided us with room for the conference as well as with the majority of the hotel accommodation for the participating SC-members. The scientific topic was the cervical spine in M/M Medicine. Twelve scientific papers were presented by the SC-members and its Chairman about this topic. Existing protocols were discussed and refined. It was decided that for the next SC-meeting more general efficacy and reliability protocols had to be developed for all regions of the locomotion system. 13 «golden rules» had to guarantee the logistic aspect of an efficacy trial. New «golden rules» had to be developed for reliability studies.
It was decided that the first protocols had to be sent separately to all national societies with an accompanying letter signed both by the President of FIMM and Chairman of the SC. It was the first time for the SC that it was confronted with the issue of information dissemination among the national societies. A problem, which became more and more important for the SC. The first two protocols were published in 2001.
It was agreed that the SC must have a consultative function for reliability and efficacy protocol formats developed by national societies of FIMM. In his report the SC-Chairman emphasised the need for professionalism of the tasks of the Secretary-General of FIMM. The SC-members still subscribe the need for an International Collegium/Academy for Manual/Musculoskeletal Medicine. Two main points of concern emerged from this discussion. At first the membership of such a Collegium / Academy. Some members were concerned about the membership of non-medical persons; more precisely physiotherapists. Secondly, the relation of such a Collegium with FIMM.
A special subcommittee was formed to elaborate a first proposal for such a Collegium. These final proposals had to be sent to the Policy Committee of FIMM. At the Policy Committee meeting in December 2001 the SC-Chairman presented the preliminary proposals about founding an International Collegium/Academy for M/M Medicine. The Policy Committee agreed with these proposals and gave the green light to the SC to further elaborate these plans.
At the SC-meeting in Boppard 2001 it was also agreed to organise the first SC-Conference in co-operation with a national society. Two SC-members took the responsibility to look after the best suitable place and national society. Many of the papers which were presented were suitable for publication in journals related to FIMM as well as in rated journals.
The scientific presentations by the SC-members of the SC-meeting in Boppard, Germany 2001 is listed below.

1. Dr. Lars Remvig
Evaluation Lumbar SC-protocols
2. Prof. Lothar Beyer
Characteristic Diagnostic Procedures in M/M Medicine of the Cervical Region
3. Dr. Paul Cohen
CD-ROM Swiss Association Cervical Region M/M Medicine
4. Professor Robert Ward
Cervical Pathology and its Relation to other Regions of the Locomotion System
5. Dr. Ron Palmer
Cervical Pathology and its Relation to other Regions of the Locomotion System
6. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman
Reproducibility Studies in M/M Medicine of the Cervical Region
7. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman
Imaging Techniques in the Cervical Region
8. Dr. Jean-Yves Maigne
Complications in M/M Medicine of the Cervical Spine
9. Dr. Stefan Blomberg
RCT’s in M/M Medicine of the Cervical Region
10. Dr. Paul Cohen
Cervicogenic Headache in M/M Medicine
11. Dr. Richard Ellis
Cervical Radicular Syndrome in Relation to M/M Medicine
12. Dr. Jan Vacek
Jaw Problems Related to M/M Medicine
13. Dr. Boyd Buser
Additional Forms of Therapy in the Cervical Region

Fifth meeting, Prague

The Fifth SC-meeting was held in Prague, Czech Republic and was organised by Jan Vacek of the University of Prague, who kindly provided us with cheap accommodation for the meeting.
Besides many issues concerning the SC-policy, refinement of the protocol, the SC-Conference and PR-aspects of the SC, the scientific topic of this meeting was the shoulder and thoracic region. After an introduction by the Chairman, which was also sent as a report to all SC-members, the individual members presented their past and future role in the SC and if they were able and prepared to give a substantial contribution in a second period of four years in the SC. In the final discussion it was agreed that the present composition of the SC provided the best conditions (expertise, mutual relations members, willingness for active contribution) for the work of the SC during an additional period of four years. The Chairman decided also for a presidency of the SC for another period. He will advice the GA in Kuopio 2002 to nominate all SC-members and his presidency for another period of 4 years. The logistics of the first SC-Conference in Interlaken in cooperation with the Swiss Society were discussed and a preliminary program with potential speakers was prepared to which several SC-members were to be invited.
The most important issue was the dissemination of the work of the SC. Due to a lack of a professional logistic structure within FIMM (the office of the Secretary-General), the message of the SC, the SC-protocols, the papers did not reach the national societies and its members in a proper way. Different conditions for an effective dissemination were discussed. It was agreed that during the GA of Kuopio 2002 the SC-Chairman had to emphasise the need for a proper logistic structure within FIMM to disseminate the work of the SC.
In an extensive discussion the SC provided the subcommittee of the Collegium to elaborate its plans in a more detailed fashion. A separate meeting had to be organised by this subcommittee.
In the scientific part of the meeting fourteen papers were presented. A distinction was made between papers with and papers without a general SC-statement. It became clear that publication of the papers costs an enormous amount of energy and time of the individual SC-members. Nevertheless, under responsibility of a SC-member these papers had to be published in the FIMM journals in different languages.
During the same year 2002, two new protocols were published and a protocol about the 13 «Golden Rules» for Efficacy studies. A special protocol for pragmatic trials is still in progress. Besides its advisory role for scientific work in national societies, it was decided that the SC had to play a substantial role in the next Triennial FIMM Congress of M/M Medicine in Bratislava 2004.
In 2002 Paul Cohen left the SC. The SC-members has been asked to nominate potential colleagues to replace him. The Academy Subcommittee presented its report at the GA in Kuopio. The report was ratified and the subcommittee was asked to continue the work.
The scientific presentations by the SC-members of the SC-meeting in Prague, Czech Republic 2002 are listed below.

1. Dr. Lars Remvig
Evaluation Lumbar Efficacy SC-protocol
2. Dr. Stefan Blomberg
Evaluation Lumbar Efficacy SC-protocol
3. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman
Evaluation Lumbar Reliability SC-protocol
4. Dr. Glen Gorm Rasmussen, EC-Chairman
Characteristic Diagnostic Procedures in M/M Medicine of the Thoracic and Shoulder Region
5. Prof. Robert Ward
Characteristic Diagnostic Procedures in M/M Medicine of the Thoracic and Shoulder Region
6. Dr. Ron Palmer
Shoulder Pathology and its Relation to other Regions of the Locomotion System
7. Dr. Boyd Buser
Shoulder Pathology and its Relation to other Regions of the Locomotion System
8. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman
Reproducibility Studies in M/M Medicine of the Shoulder and Thoracic Region
9. Dr. Jacob Patijn, SC-Chairman
Imaging Techniques in the Shoulder and Thoracic Region
10. Dr. Jean-Yves Maigne
Injection Therapies in M/M Medicine for Shoulder and Thoracic Complaints
11. Dr. Richard Ellis
Frozen Shoulder in Relation to M/M Medicine
12. Dr. Jean Yves Maigne
Isolated Thoracic Complaints to M/M Medicine
13. Dr. Boyd Buser
Shoulder and Thoracic Complaints in Relation to Visceral Pathology
14. Dr. Stefan Blomberg
Algorithm Treatment Low Back Pain

Which goals were reached by the SC?

1. The work of the SC of the past four years resulted in a firm position of science within FIMM. Based on its composition of the present SC-members, who were elected on the basis of their expertise in our field, the SC created an atmosphere in its meetings in which politics of national societies were absent.

2. The SC succeeded in defining the main problem within M/M Medicine and developed a way to solve this problem. By defining different priorities in scientific work in M/M Medicine, the SC provided the best conditions for mutual discussion between the different schools. Reliability studies on diagnostic procedures of the different schools form the best way to stimulate this discussion and make diagnostics between schools transferable. Validated diagnostics lead to homogeneous study populations and therefore make mutual comparison of efficacy trials possible. Finally, these first two priorities are the base for fundamental research in M/M Medicine.

3. The work of the SC has led to a gradual integration of Evidence Based M/M Medicine. The last congress in Chicago illustrated this aspect. Many papers were presented by members of the SC. The SC played a crucial role in the Post Conference Workshop on Evidence Based Medicine.

4. Looking to the three different aspects of the solution provided by the SC («Tools», «Contents» and «Form») it could be concluded that for an international working committee with only 12 members the SC has done a tremendous lot of work. Much of this work was done by the SC-members in free time. To be as economic as possible a lot of SC-work was done by e-mail. SC-meetings were extensively prepared. Many reports were first discussed by e-mail in advance resulting in very fruitful SC-meetings.

5. By organising SC-meetings in cooperation with organisations and/or institutes related to SC-members, the SC has always tried to keep the costs of its meetings as low as possible.

6. Five protocols have been developed and published by the SC. Two SC-protocols with respect to the efficacy and reliability in low back pain, two general SC-protocols on efficacy and reliability in M/M Medicine and one SC-protocol on 13 «golden rules» for efficacy trials. One SC-protocol on pragmatic trials in M/M Medicine is still in process and will be published in spring 2003. Because of its «cook book» format, the reliability SC-protocols make it possible for the national societies to perform this kind of studies in a logistically and financially easy way.

7. A number of papers of the presentations have been published by the SC. A substantial number of papers are still in preparation. A period of four years was to short to overlook the whole field of M/M Medicine and to publish all papers.

8. The first SC-Conference will be organised in January 2003 in Odense, Denmark in cooperation with the Danish Society for M/M Medicine.

9. Plans to found an international Collegium for M/M Medicine are in an advanced stage. This Collegium is meant to involve more national societies in scientific work in M/M Medicine within the framework of FIMM. Such a Collegium can involve disciplines, which are related to M/M Medicine such as Neurology, Biomechanics etc. The present composition of twelve SC-members cannot guarantee the multidisciplinary character of M/M Medicine.

Which goals were NOT reached by the SC?

The important «Tool» aspect of the solution to solve the problem, as defined by the SC, was unsuccessful.
The SC send in its first year a questionnaire to all national societies to make an inventory of experts and/or institutes which were occupied with scientific work in our field. The low response of 50% did not provide the SC with substantial data to create a network for dissemination of its work and message.
This lack of proper dissemination of information to the national societies of FIMM as well as to its individual members has led to the situation that many national societies and its members are still ignorant of the importance of the work of the SC.
The SC thought it important that national societies were heavily involved in the activities of the SC. Not only for sake of the scientific aspects of the SC, but also for the simple fact that national societies have the right to know what the SC has done for the money provide by the National Societies.
Because of the lack of a professional logistic structure within FIMM, the dissemination of the work of the SC has failed. The lack of a healthy financial climate is the second contributing factor for this failure.
Therefore the dissemination aspect of the SC will be emphasised in its next period of four years.
Because we had published the protocols only in 2001 and 2002, the time was to short to register an effect of the protocols. Logistic problems mentioned above are a second reason. Since the publication of the protocol the German Society for M/M Medicine has been starting a reproducibility study. Two reproducibility studies have been initiated in the Netherlands.
We have not been able to publish all the presentations from the SC-meetings. The initiative within the SC to publish the presentations was taken during the SC-meeting in 2001. Time is not ripe yet to elaborate papers with official SC-statements for instance with regard to complications in M/M Medicine and therapy. It will be one of the tasks during the next four-year period of the SC.

Future Plans of the SC

As already mentioned above the SC will pay most of its attention to solve the implementation aspect during the next four years so the information gets into the right place at the right time. For the next four years the following tasks for the SC have been defined:
• The SC will develop in cooperation with the Secretary-General of FIMM a network of persons (e-mail addresses), institutes, and local scientific committees, educational boards of national societies.
• The SC will develop a standard presentation, which can be presented at annual meetings of national societies. The purpose of these presentations is to inform the national societies and in particular its members about the contents of the work of the SC. In this way the national societies can be stimulated to perform scientific work. In the future, national societies will be asked to invite the Chairman of the SC and/or one of the SC-members to present the work of the SC.
• The SC will develop international instructional courses to teach the basics of research in M/M Medicine.
• The SC will develop the plans for an International Collegium for M/M Medicine in which for scientists as well as educational experts in the field of M/M Medicine.
• The SC will redefine its cooperation with the Education Committee.
• The SC will try to publish more consensus papers based on the presentations of the different SC-meetings.
• The SC will try to publish more state of the art papers based on the presentations of the different SC-meetings.
• The SC will develop a program for fundamental research in our field.
• The SC will redefine the definition of M/M Medicine.
For the next four years, the present composition of the SC meets the best condition for the above-mentioned tasks. At the same time and parallel to these tasks, the SC will elaborate a definite plan for an International Collegium for M/M Medicine. This development needs time and the SC wants to create a firm base for such a new scientific structure within FIMM.
As the Chairman of the SC, I want to thank all the SC-members for their enormous amount of energy they spent for the SC, for their scientific contributions and for the faith in me as person to chair this committee.
As the Chairman I also want to thank the former Executive Committee of he FIMM, in particular the President Michael Hutson.
Last but not least I want to thank the national societies of FIMM for their support and the ratifications of my annual reports and the faith in my committee and me.

Message du candidat pour la présidence

Monsieur le président, chers collègues, mesdames et messieurs,

On vient de me demander une courte présentation de ma personne et de mes futures intentions que j‘aurais au cas où vous me demanderiez d‘être votre nouveau président. Tous d‘abord, j‘aimerais bien mettre au clair que ce serait un grand honneur d‘être le successeur de notre ami Michael Hutson. C‘est avec joie et avec grande motivation que j’accepterais sa succession.
Quelques un de vous ne me connaissent pas et vous aller certainement vous demander: Qui est-ce jeune homme qui parle avec un accent alémanique? J‘ai donc 50 ans. J‘habite à Baden en Suisse. Je suis marié et j‘ai deux enfants de 14 et 12 ans. Je travaille dans mon propre cabinet. Je suis spécialisé en Rhumatologie, en Médecine Physique, en Réhabilitation et bien sûr en Médecine Manuelle. J‘adore mon métier et surtout la Médecine Manuelle pour laquelle je m‘engage depuis vingt ans au niveau national et international.
Mais maintenant ce qui concerne mes buts dans un futur travail avec la FIMM.
Regardons tous d‘abord un extrait de nos statuts. Ils comportent six buts dont trois sont particulièrement importants
• La promotion de la coopération de ses membres
• La promotion de la éducation en Médecine Manuelle dans les pays du monde
• La représentation de la Médecine Manuelle envers les autorités et d‘autres organisation internationales
J‘aimerais dans l’avenir travailler ensemble pour promouvoir la coopération entre les membre de la FIMM. Il me semble que c‘est un aspect important pour renforcer la Médecine Manuelle dans tous les pays.
Les mesures à prendre seront discutées d‘abord dans le Comité politique et finalement bien sur à l‘Assemblée Générale.
Ce qui me semble dommage, c‘est que dans quelques régions, tous les Médecins engagés en Médecine Manuelle ne sont pas représentés dans notre Fédération. Je pense que vu par la FIMM ceci représente un désavantage et une faiblesse de la Médecine Manuelle. De toute façon il doit être clair que la FIMM est absolument réservée à des associations représentants des individus avec une formation médicale strictement académique. Pour renforcer la position et la valeur de la Médecine Manuelle il serait avantageux d‘inviter des nouveaux pays d‘être membre dans notre fédération. Avec la Corée du sud et le Canada il n‘aura pas de problèmes, au contraire, soyez les bienvenus. Mais il y a des pays – vous le savez bien – qui hésitent d‘être membre, même qu‘ils ont beaucoup à donner, parce qu'ils craignent l‘engagement financier ou un tel engagement passe simplement leurs capacités.
J‘aimerai donc proposer un programme qui pourrait s‘appeler LE PARTERNARIAT de la FIMM. Dans ce programme un pays établi s‘engagerait pour un pays futur membre et par conséquence prenait compte des frais de ce pays pour être membre régulier. Bien sur le partenariat pourrait se développer beaucoup plus loin et ne s'arrêter pas à l'aspects financiers.
Il reste à constater que la FIMM a beaucoup d’avantages et surtout elle est déjà bien représentée dans le monde. Elle compte un chiffre de membres individuels considérable.
D'autre part, sa faiblesse est une certaine distance envers les centres académiques. Là, il y a des organisations internationales et médicales plus fortes. J‘aimerais donc mettre en discussion les avantages des coopérations avec d‘autres organisations au niveau des projets spécifiques qui pourraient renforcer notre affaire par exemple au niveau des congrès ou d‘autres manifestations.
Permettez moi de terminer mon petit résumer par l‘expression de mes sentiments, qu’avant tout j‘aimerai garder notre amitié même si les positions objectives peuvent différer de temps en temps.

Le Dr Bernard Terrier, Président élu

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